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| Präparat: 77 (F) |
| Klarzelliges Nierenzellkarzinom |
| H.-E. |
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In diesem Bild erkennt man ausgedehnte Einblutungen im Tumor, was makroskopisch zu einer bunten Schnittfläche beiträgt. Hämaturie ist oft das erste klinische Zeichen eines Nierenzellkarzinoms, neben Flankenschmerz, Fieber oder Polyglobulie wegen Erythropoetinfreisetzung. Insgesamt sind Nierenzellkarzinome relativ symptomlos, so daß sie zum Zeitpunkt der Diagnosestellung meist schon metastasiert haben (siehe Präparat N8, Nervensystem). Die Metastasierung erfolgt lymphogen und vor allem hämatogen über die Vena cava. Der Tumoreinbruch in die Nierenvene kennzeichnet daher auch ein fortgeschrittenes Tumorstadium.
Blut im Urin. Kann verschiedenste Ursachen haben: Verletzung, Entzündung, Tumor. Letzterer sollte bei persistierender Hamaturie immer ausgeschlossen werden.
Auch Filia (Tochter) genannte Absiedelung eines Primartumors an anderer Stelle. Man unterscheidet Absiedelungen von Tumorzellen auf dem Lymphweg (lymphogene M.), Blutweg (hamatogene M.), in Körperhöhlen (kavitare M.), in epithelialen Gangsystemen (kanalikulare M., selten) und entlang von Stichkanalen (Impfmetastasen, z.B. nach Tumorpunktion).
Das Tumorstadium wird bei den meisten soliden Tumoren nach dem TNM-Staging-System der UICC bestimmt. Dabei steht T für die Ausdehnung des Primartumors, N für lokale Metastasen in Lymphknoten, M für Fernmetastasen. Mit arabischer Ziffer hinter dem Buchstaben ist das Stadium kodiert (z.B. T3 N2 M1). Für jede Art Tumor ist festgelegt, ab welcher Ausdehnung das nachsthöhere Stadium beginnt. Dabei ist manchmal Tumorgröße, ein andermal Infiltrationstiefe in anatomische Strukturen oder Nachbarorgane entscheidend. Neben T, N und M gibt es noch R für Beurteilung des Resektionsrandes am Primartumor: R0=tumorfrei, R1=histologisch Tumorinfiltration des chirurgischen Schnittrands, R2=Tumorexzision mit makroskopischer Infiltration des Randes. Prafix p: Klassifikation durch Pathologen, postoperativ. Prafix y: Klassifikation nach Chemotherapie. Das TNM-System hilft bei der Prognoseabschatzung und soll klinische Studien vergleichbar machen.
