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Präparat: 36 (F)
Akute Pyelonephritis
H.-E.

Die akute Pyelonephritis ist eine bakteriell ausgelöste, eitrige, destruierende Entzündung der Niere. Sie kann aszendierend über die Harnwege enstehen, wobei oft eine Stenose im ableitenden System vorliegt oder hämatogen im Rahmen einer Sepsis. Die Erreger sind bei aufsteigender Entzündung meist E. coli, sowie Proteus oder Klebsiellen, bei hämatogener Streuung oft Staphylokokken. Im Bild erkennt man die Niere in der Übersicht mit Glomerula und Tubuli, sowie die Kapsel. Es fallen stärker blau angefärbte Areale auf. Diese sind straßenförmig angeordnet und durch das von neutrophilen Granulozyten dominierte Entzündungszellinfiltrat bedingt.

zerstören

Eine Stenose ist eine pathologische Engstelle eines Hohlorgans oder Gefaßes. Stenosen gibt es in Gefaßen (v.a. bei Atherosklerose), im Verdauungstrakt (angeboren wie z.B. Pyloruss., erworben durch Tumor oder Entzündung), im ableitenden Harnwegssystem (angeboren z.B. Nierenbeckens., erworben wie z.B. bei Prostatahyperplasie) u.a.m..

Durch Streuung von Erregern entstandene generalisierte Infektion. Von einem primaren Infektionsherd kommt es bei Abwehrschwache zur hamatogenen Aussaat von Mikroorganismen. Meist sind dies Bakterien, seltener Pilze. Pathologisch ist die Sepsis gekennzeichnet durch den Nachweis von Streuungsherden in zahlreichen Organen. Klinisch kommt es zu hohem oft intermittierendem Fieber, Schüttelfrost, deutlich eingeschranktem Allgemeinbefinden bis zur Verwirrtheit. Im weiteren Verlauf kann ein septischer Schock mit Zentralisation des Kreislaufs eintreten. Trotz Antibiotischer Therapie ist die Sepsis durch eine hohe Letalitat gepragt.